【好文】肾功能不全的症状、治疗及如何保肾

肾功能不全的症状、治疗及如何保肾

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重损坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症。

? ? (1)肾功能不全可分为四期

? ? 一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有偏高现象。

? ? 二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损坏，通常已达60％～75％，此时肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。病人可能出现贫血、疲乏无力、体重减轻、精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

? ? 三期，肾功能衰竭期。肾脏功能损害已相当严重，通常多达75％～95％，此时肾脏不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。

? ? 四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95％，有严重临床症状，如剧烈恶心呕吐、尿少、浮肿、恶性高血压、重度俎血、皮肤瘙痒、口有尿臊味等。

? ? (2)肾功能不全的治疗

? ? 一般治疗：在肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。已出现尿毒症状者，应休息和治疗。

? ? 饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主。食物要易消化和有充足的维生素。尿量少、有水肿者，应限制钠的摄人。

? ? 去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等。

? ? 除此之外，还应纠正代谢性酸中毒，纠正水、电解质平衡失调，防治心力衰竭，以及蛋白合成激素疗法、血液净化疗法、肾脏移植等。

? ?(3)肾功能不全者如何保肾

? ?肾功能不全者如何保护残存的一部分肾功能，避免使其向更严重的情况发展呢?

? ?要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。如当血肌酐为170～440μmol／l时，蛋白质以每天每公斤体重0.6g为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1g尿蛋白，可额外补充1．5g蛋白质。当血肌酐超过440μmol／1时，蛋白质的摄人量应进一步减少，以每天总量不超过30g为好。但必须强调的是，如果一味追求限制蛋白质摄入量，将会导致病人出现营养不良，体质下降。

? ? 为了使摄人的蛋白质获得最大利用，防止其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少摄入35千卡热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。值得注意的是，有些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们含磷量较高，仍不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2g盐。经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素、消炎痛、扑热息痛以及激素、造影剂等。此外，如果有高血压、糖尿病或感染，还要严防这些疾病对肾脏的损

体检指南

? ? 专家提醒，验血查肾功能的病人必须连续3天禁食肉类，每日蛋白质摄入量应少于40g，并避免剧烈运动。减少肌酸的过多分解。